Desarrollo del prematuro: qué esperar

Como comentaba en mi anterior artículo, es importante estar atentos al desarrollo del prematuro no sólo en el primer año o los dos primeros años de vida, sino en los primeros 6 años, ya que hay ciertas patologías o transtornos que no dan la cara hasta entonces.

Dicho esto, en el artículo de hoy me centro en los hitos del desarrollo en los primeros 12 meses del bebé. Estos hitos son importantes porque son la base para poder sostener el resto de aprendizajes (como el habla, la lectoescritura, la coordinación psicomotriz, etc).

Edad corregida versus edad cronológica

Comienzo por aclarar este concepto, puesto que es clave a la hora de hacer el seguimiento del correcto desarrollo de tu Pequeño Gran Héroe.

A estas alturas y, si eres madre de un bebé prematuro, estoy segura de que ya sabrás que la edad cronológica es la edad en la que el bebé nace. Para calcular la edad corregida debes utilizar la fecha en la que el bebé debería haber nacido (esa fecha probable de parto que te dieron cuando te quedaste embarazada).

Por ejemplo, si tu bebé nació prematuro y han pasado ya 4 meses desde el parto, tiene 4 meses de edad cronológica. Sin embargo a la hora de revisar sus hitos de desarrollo tienes que tener en cuenta la edad “real” de tu bebé, que es la corregida.

Esta puede ser, por ejemplo 2 meses. En este caso tendrías que ir a la sección de “DOS MESES” de este artículo para ver qué hitos debería estar cumpliendo tu bebé.

Hitos en el desarrollo del prematuro: de 0 a 12 meses

PRIMER MES

¿Qué se espera de un bebé en su primer mes de vida? Pues al ser tan pequeñitos, los hitos a cumplir son pocos y básicos:

• Comer
• Dormir
• Tener un llanto para pedir comida
• Emitir un llanto para reclamar atención o cuando no tienen sus necesidades básicas cubiertas (ej. está incómodo porque tiene sucio el pañal).
• Seguir con la mirada objetos brevemente.

Estos dos últimos hitos no son tan importantes o tan frecuentes en los bebés con 1 mes de edad corregida pero sí que se deberían dar en los primeros dos meses de tu Pequeño Gran Héroe.

DOS MESES

A partir de los dos meses y hasta los 4, los bebés tienen un crecimiento exponencial en lo que a hitos se refiere. Esto sería lo esperable para tu bebé de dos meses de edad corregida:

• Se calma cuando lo cogen en brazos (puedes incluso percibir que “se pone feliz” cuando te acercas a él)
• Empieza a fijarse más en los rostros de las personas. Brevemente, pero ya empiezan a estar más pendientes de las personas de su entorno
• Empieza a hacer otros sonidos además del llanto
• Se asusta de ruidos fuertes. ¿cómo lo puedes observar? Pues porque cierran los ojos y/o muestran en ese momento el reflejo de moro.
• Siguen con la mirada a las personas cuando se mueven y mantienen la mirada fija en un juguete unos segundos
• Es importante que muevan los 2 brazos y las 2 piernas más o menos de forma simétrica
• Empieza a aparecer “La sonrisa social”. Es decir que el bebé responde con una sonrisa cuando tú le sonríes o le haces muecas.
• Empiezan a levantar la cabeza cuando están boca abajo
• Empiezan a abrir más las manos (a ratos muy cortos).

Estos tres últimos hitos son especialmente importantes.

Igualmente, te recuerdo que si tu bebé no muestra la sonrisa social entre los 2 y 4 meses, no es indicativo de alerta. En prematuros puede retrasarse hasta los 5 meses de edad corregida.

Ahora bien, si ya tiene 6 meses de edad corregida y aún no ha cumplido este hito, quizás pueda ser un indicador de algún transtorno del espectro autista. Aunque este tipo de diagnósticos no se pueden hacer con certeza hasta que el niñ@ tenga unos 13-18 meses.

¿Cómo podrías estimular a tu bebé en esta etapa?

– Pon siempre al bebé boca abajo unos 5 minutos al día, varias veces al día. Siempre bajo supervisión.
– Muéstrale tarjetas o libritos de bebé en blanco y negro (con contraste). Le muestras una de las imágenes unos segundos frente a él/ella y la mueves suavemente de un lado a otro. Con este ejercicio estarás estimulándole visual y cognitivamente.
-Utiliza palos de lluvia. Hazlos sonar cerca de ellos. Sobre todo, si ya es más mayorcit@, por ejemplo, y observas que le cuesta más girarse para un lado que para otro. Puedes usar este estímulo sonoro para motivarle a girar del lado que más le cuesta.

Si quieres, puedes invertir en una cestita con juguetes de estimulación sensorial. Así no dependes sólo del psicólogo y del fisio de atención temprana. Puedes continuar con el trabajo en casa, día a día con fisioterapia y estimulación cognitiva.

Hay una gran variedad en el mercado. Eso sí, asegúrate de que los juguetes y las piezas son de madera, que no llevan tóxicos en la pintura ni piezas que se puedan desprender.

Aprovecho para recordarte que es habitual que los bebés vayan más avanzados en algunas áreas y más retrasados en otras (ej. van muy bien en el habla y más retrasados en el tema psicomotriz). Cada desarrollo es único. Lo importante es que sea un desarrollo continuado y lineal, sin altibajos ni retrocesos.

CUATRO MESES

A partir de los cuatro meses de edad corregida, este es el tipo de hitos que deberás observar por parte de tu bebé prematuro.

• Sonríe para llamar la atención. No sólo porque te devuelva la sonrisa.
• Suelta pequeñas risitas. Aunque aún no se ríe a carcajadas.
• Mira fijamente y se mueve para llamar tu atención.
• Empieza a hacer gorjeos y te responde con ruiditos cuando le hablas
• Abre la boca cuando tiene hambre (ya no pide comer sólo con el llanto=
• Se empieza a descubrir las manos y las mira
• Sostiene la cabeza cuando lo coges en brazos
• Sostiene un juguete, si se lo pones en la mano
• Usa su brazo para golpear otros juguetes u objetos (con intencionalidad).
• Empieza a llevarse las manos a la boca
• Cuando está boca abajo se levanta apoyándose en codos y antebrazos.
• Vuelve la cabeza, si le hablas.

Este último es otro hito importante porque, junto con la sonrisa social, son indicativos de un posible transtorno del espectro autista. Es decir, si estos dos hitos no se cumplen, hay mayores probabilidades de un transtorno de este tipo.

En cuanto a la estimulación psicomotriz, si observas que cuando pones a tu bebé boca abajo no está apoyándose en sus manos y antebrazos. Puede que sólo se apoye en los puños, por ejemplo, para levantarse.

En este caso te recomiendo que le ayudes a recolocarse. Puedes mantenerle así un poquito con tu ayuda, sujetándole de los hombros o apoyando tu antebrazo en su culete.

6 MESES

A partir de los 6 meses de edad corregida tu bebé prematuro ya podría estar consiguiendo estos hitos:

• Reconoce a las personas conocidas.
• Le gusta mirarse en el espejo.
• Se ríe a carcajadas
• Contesta con sonidos como si estuviera respetando los “turnos de palabra”
• Hace burbujas y sonidos con la boca (grititos de alegría, saca la lengua…)
• Estira el brazo para coger el juguete que quiere.
• Cuando está boca abajo se empieza a voltear. De boca arriba a boca abajo y al revés. El volteo que más nos interesa es de abajo a arriba.
• Cuando está boca abajo se levanta y se sujeta con los brazos estirados. Este el paso previo al gateo.
• Usa sus manos para apoyarse cuando está sentado.

Todo esto lo tendrían que conseguir entre los 6 y los 9 meses. Si tarda un poco más con algunos como, por ejemplo, el volteo no pasa nada. El volteo es uno de los que más suele costar.

9 MESES

Tu bebé prematuro se va acercando al año de edad corregida y ya ha conseguido muchos hitos. ¡Enhorabuena! Tanto tu hij@ como tú lo estáis haciendo genial. ¿Qué debemos observar en esta nueva etapa? Te lo detallo:

• Tu bebé empieza a mostrar temor cuando aparecen extraños (ej. cuando le coge en brazos alguien que no conoce). No le pasa a todo el mundo pero lo normal. es que haya cierta resistencia cuando le coge un extraño.
• Muestra algunas emociones (sorprendido, enfado, tristeza).
• Se gira y mira a la persona que le está llamando por su nombre.
• Reacciona cuando las personas se van. Es decir que lo normal es que tu Pequeño Gran Héroe te busque con la mirada.
• Empieza a interesarse por juegos tipo “cucú tras tras”, el escondite… Esto demuestra interés social.
• Empieza a hacer sonidos tipo MAMAMAMA…PAPAPAPAPA…
• Levanta los brazos para que lo cojas.
• Busca objetos cuando caen y no los ve.
• Golpea un objeto contra otro.
• Usa los dedos para acercar la comida a la boca
• Se pasa los objetos de una mano a otra (coordinación “ojo-mano”). Puedes hacerlo tú delante de él para que imite el movimiento. La imitación es una gran forma de aprendizaje para ellos.
• Ya empieza a sentarse sin ayuda de nadie y se mantiene sentado sin apoyo.

Este último punto suele llegar con un pelín de retraso en el prematuro. ¡Paciencia, que llegará! Se puede estimular sentando a tu bebé con apoyo de vez en cuando. Y poco a poco vas probando a retirarle el apoyo.

12 MESES

¡Por fin! Tu bebé prematuro ha cumplido su primer año. Me imagino la emoción que estarás sintiendo. Aunque te recuerdo que aquí estamos hablando de 12 meses de edad corregida, por tanto, si estás interesada en estos hitos seguramente tu Pequeño Gran Héroe ya cumplió el año (edad cronológica) hace un mes o más.

Pues bien estos son los hitos a conquistar por tu valiente hij@ a partir de ahora:

• Juega con las personas de su alrededor. Responde al juego que tú inicias.
• Se despide con la manita (Dice “adiós” con la mano).
• Entiende la palabra NO. Esto no significa que te hagan caso cuando se lo digas…Pero te entiende.
• Sabe poner cosas en recipientes, como por ejemplo juguetes en una cesta.
• Busca cosas cuando están escondidas. Sabe que el objeto está ahí aunque no lo vea.
• Prueba a ponerse de pie con la ayuda de algo. No significa que vaya a lanzarse a andar. Pero ya empieza a probar el equilibrio en vertical.
• Puede que empiece a desplazarse estando de pie con el apoyo de los muebles que hay a su alrededor.
• Bebe en vaso (normalmente esos con tapa adaptados para bebés).
• Levanta trozos de comida haciendo la pinza.
• Este es un hito especialmente importante porque ya empiezan a trabajar la psicomotricidad fina.
• Llama a sus padres. O, por lo menos tiene intención de comunicarse e intenta hacerse entender con balbuceos y sonidos varios.

El habla es algo que en el prematuro se suele retrasar así que, paciencia. De hecho para eso está la figura del logopeda en atención temprana quien, junto con el fisioterapeuta y el psicólogo infantil forman el “trío indispensable” de cualquier centro de atención temprana.

En cualquier caso creo que es importante recalcar que aunque tu bebé no hable a los 12 meses, eso no significa que le pase nada malo. Primero llega la intención de comunicación y después el lenguaje. Si tu hij@ está intentando comunicarse, eso ya es positivo.

¿Me debo preocupar, si mi bebé no está cumpliendo estos hitos?

Es cierto que en prematuros el porcentaje de retrasos madurativos es mayor. Ahora bien, vuelvo a recalcar que la edad que cuenta para conseguir estos hitos es la edad corregida.

Y a partir de ahí es necesario tener en cuenta el caso específico de cada bebé:

– ¿Cómo fue el parto? ¿Hubieron secuelas graves ya desde ahí?
– ¿Tiene alguna patología ya diagnosticada? (ej. parálisis cerebral, etc).
– ¿Fue prematuro extremo o prematuro tardío?
– ¿Está dentro de un protocolo de prematuros? (Es decir con visitas a neuropediatría, rehabilitación y atención temprana).

Cuanto más extremo sea el prematuro (ya sea porque nació de muy pocas semanas y/o con bajo peso), mayores las probabilidades de tener estos transtornos del desarrollo. Esto no significa que se detecte inmediatamente, puede detectarse cuando el bebé empiece a intentar moverse por sí mismo (ya sea con gateo y en el andar), ya sea en la introducción de los sólidos, al comenzar a hablar…

Por eso es tan importante hacerles un seguimiento exhaustivo, no sólo estando atent@s en casa sino por parte de profesionales. Dependiendo del hospital y de la comunidad autónoma a veces activan ese “protocolo del prematuro” y a veces no.

Parece ser que a los prematuros tardíos no les suelen ofrecer estas revisiones y servicios tan sistemáticamente como a los prematuros extremos y considero que esto debería cambiar. Todos los prematuros merecen ese seguimiento.

Si este es tu caso, te animo a que lo consultes con tu pediatra y, si no lo consigues por la vía pública, quizás te interese contratar alguna valoración en la salud privada.

Y ya, finalmente, me mojo a la hora de contestar esta pregunta…¿Cuándo debería empezar a preocuparme si veo que mi hij@ no está cumpliendo estos hitos del desarrollo?

Según la psicóloga infantil Ana Notivoli, quien nos dio toda esta información en un directo en mi cuenta de Instagram:

“Deberías acudir a un profesional si, por ejemplo, tu bebé prematuro con 7 meses de edad corregida no hace cosas que tenía que haber hecho con 3 o 4 meses. Y aún así en prematuros tenemos cierto margen de actuación.”

 

En lo que sí insiste la Psicóloga Notivoli es en que hay que estimular al bebé para que vaya cumpliendo estos hitos. Si aún así, pasados los meses, vemos que no avanza o que incluso retrocede…Ahí sí que habría que tomar otras medidas.

Pero hasta que esto no ocurra…¡Paciencia! Es muy probable que tu bebé tarde un poco más que otro en cumplir ciertos hitos…¡Pero lo conseguirá!

Para más información útil sobre los cuidados y el desarrollo de tu bebé prematuro, descarga nuestra guía gratuita aquí.