Cómo y cuándo renovar la Prestación Cuidado Menor Enfermo

Llevamos +5 años tramitando ayudas económicas para familias de niños prematuros y con diagnóstico complejo. En estos años hemos recabado una increíble cantidad de información privilegiada de la Prestación Cuidado Menor Enfermo (CUME) que ponemos a tu disposicion en este blog y también en nuestras redes sociales.

Hoy queremos contestar una de las preguntas más frecuentes que nos hacen las familias a quienes ya se les ha concedido la Prestación Cuidado Menor Enfermo (CUME) …

¿Hasta cuándo podré estar con la CUME?

Muchas familias piensan que esta prestación se extingue una vez el menor ha cumplido 2 años. Sobre todo cuando le otorgaron la ayuda por un diagnóstico de prematuridad.

Pero, ni la prematuridad acaba a los dos años, ni la Prestación CUME tiene por qué acabarse a esa edad. La prematuridad es una circunstancia del nacimiento. Eso no cambia porque el niño cumpla 2, 3 o más años..

Y tú seguirás recibiendo la ayuda siempre y cuando puedas demostrar que siguen existiendo las necesidades de cuidado que dieron lugar al reconocimiento de la prestación. De hecho, la Prestación Cuidado Menor Enfermo puede extenderse hasta que el menor cumpla 23 años, dependiendo del diagnóstico médico y de que se justifique esa necesidad.

Entonces…¿Cómo se renueva la Prestación Cuidado Menor Enfermo?

Debes enviar a tu mutua una nueva declaración médica firmada por el pediatra donde conste que tu hijo o hija sigue necesitando cuidados específicos. Las renovaciones son primero al mes, luego cada dos meses, y después cada cuatro meses.

¿Qué pasa si me exinguen la prestación?

Primero, pide por escrito los motivos. Luego, si consideras que sigues teniendo derecho a ella, presenta una reclamación en los primeros 30 días hábiles desde la resolución.

Nosotros te recomendamos que contrates a un profesional especializado para preparar esta reclamación. Podemos darte apoyo legal en este sentido.

¿Qué tipo de cuidados suelen justificar la prórroga del CUME más allá de los 2 años?

La mutua no evalúa tanto el diagnóstico original de prematuridad como la persistencia de la necesidad de cuidado directo, continuo y permanente.

Los cuidados que más habitualmente sustentan una renovación son:

A. Dependencia respiratoria

• Oxigenoterapia domiciliaria.
• Monitorización respiratoria.
• Riesgo de desaturaciones.
• Ventilación no invasiva.
• Aspiración frecuente de secreciones.

B. Alimentación compleja

• Gastrostomía.
• Sonda nasogástrica prolongada.
• Riesgo de aspiración.
• Trastornos severos de la deglución.
• Necesidad de alimentación nocturna controlada.

C. Seguimiento neurológico intenso

• Parálisis cerebral infantil.
• Encefalopatías derivadas de la prematuridad.
• Epilepsia de difícil control.
• Riesgo de crisis.
• Trastornos motores graves.

D. Displasia broncopulmonar grave

Es una de las secuelas más frecuentes de los grandes prematuros.

Puede requerir:

• Oxígeno.
• Medicación continuada.
• Control de infecciones.
• Vigilancia permanente.

E. Retraso madurativo grave o discapacidad asociada

Cuando el menor:
– No adquiere autonomía acorde a su edad.
– Necesita supervisión constante.
– Requiere ayuda para actividades básicas.

¿Qué tipo de documentos y situaciones valoran las mutuas cuando solicitas una prórroga?

Las mutuas suelen valorar especialmente:

– Existencia de informes de neuropediatría.
– Informes de neumología pediátrica.
– Certificados de hospitalización domiciliaria.
– Necesidad de dispositivos médicos en casa.
– Episodios recurrentes de ingresos.
– Riesgo clínico si el menor queda sin supervisión.
– Dependencia para alimentación, movilidad o respiración.
– Reconocimiento de discapacidad (si existe).

Casos más frecuentes en los que las Mutuas intentan retirar la Prestación Cuidado Menor Enfermo CUME

Las razones que suelen dar las Mutuas para extinguir la Prestación Cuidado Menor Enfermo son:

– Que el niño ya está escolarizado
– Que hay una mejoría clínica o una mayor autonomía del menor
– Que falten informes actualizados
– Que cambie la situación laboral de los progenitores

Es importante aclarar que el tema de la escolarización por sí sola no elimina el derecho al CUME. Una vez más, si se puede justificar esa necesidad intensa de cuidados familiares, la renovación es posible. La clave es ver cada caso al detalle para poder evaluar cómo plantear la renovación o la reclamación si ya te han extinguido la CUME.

Si quieres que analicemos tu caso en concreto, reserva una asesoría personalizada con nuestro equipo.

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